庚戌年五运六气太阳癸巳夫妻(庚辰年五运六气)
问五运六气中的客运概念的出处?
出自素问，此刻是中医知识太深奥了，曾经俺看过许多算命、算运、卜卦的书，也没有搞明白，用以精密推算票，一百之中九十九不中，两年多来最高一次就中奖两百元，算运卜卦把俺给坑苦了以十天干之甲己配为土运，乙庚配为金运，丙辛配为水运，丁壬配为木运，戊癸配为火运，统称五运，以十二地支之巳亥配为厥阴风木，子午配为少阴君火，寅申配为少阳相火，丑未配为太阴湿土，卯酉配为阳明燥金，辰戌配为太阳寒水，叫做六气，从年干精密推算五运，从年支精密推算六气，并从运与气之间，观察其生治与承制的关系，以判断该年气候的变化与疾病的发生。这便是五运六气的基本内容。
你说的可能是客气？
什么是五运六气?
简称运气学说，运气。古时候研究气候规律与发病关系的学说。五运指木，火，土，金，水五行的运行，六气指风，热，湿，火，燥寒。其演绎方法是据甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十天干以定运，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二地支以定气。每一年的年号都由一个天干和一个地支组成，代表运与气的结合。依据运气相临的逆顺情况，运用阴阳相反相成和屋行相克相生的论理，推测每一年气象的特征及气候变化的周期性，进而探讨气候对发病因素和人体的作用与影响，概括出六淫发病的一般规律。中医运气学说的统称，是古时候研究气候规律与人体发病关系的学说。
五运六气如何推测人体疾病及预后
《内经》：不知年之所加，气之盛衰，不可为工矣！！！
患者出生于1970年12月19日卯时，女命。
生年庚戌年，是年金运太过，岁支太宫，司天太阳寒水，在泉太阴湿土。主运少羽，客运少宫，主气太阳寒水，客气太阴湿土。生时卯时，又为寒水湿土。可知患者体质一片阴寒，毫无阳气，假如生大病，病机就在于太阳寒水，太阴湿土，亦即寒湿太重。金运太过，则雾露伤于上，上有寒清，下有寒湿，这个患者年轻体质强的时刻体内阳气充盛太阳表证会比较多，年纪大了以后阳气渐弱，里阳不足，则会转变为太阴病合少阴病。这务 必要用辛热之药桂姜附等。以附子汤打底可行，再合上四逆汤，临床依据具体症状再加减。但应反佐以阴寒之药，患者一 生的寒湿体质，如今突然用大热的药，有也许会寒热割据，出现寒热错杂，或者上火的症状，因此要反佐阴寒之药以引药入于最寒的地方，并且也应了寒极生热的原理，不过三黄不行，由于三黄只寒而不阴，那到底可以佐什么呢？
事实上患者是糖尿病，对于大家来讲，或者这个对于市面上的多数中医生来讲寒湿型的糖尿病见的并不多，大家看见糖尿病就治阴虚，事实上是偏离了中医的辨证论治的指导领域的。患者今年51岁，其女儿代而求问身体情况。一开始给俺的时辰并不明确，只说五点左右，正好处于寅时和卯时之间。因此我就先用五运六气来看下身体有还是没有问题，紧接着就看见一片寒湿，这样患者必在寒湿之年而加重，如2018年值太阳寒水司天，太阴湿土在泉，但中运火运太过而制约克制了寒湿，此一年情况还好。但2021年中运水运不及，岁支少宫，司天太阴湿土，在泉太阳寒水，可知今年病况必大大加重。
紧接着就排出命盘，图在下面。既然这两年有问题那么这样就直接看这两年情况，卯时这个盘52-61岁大限正行天盘疾厄宫，可知会出现有关疾厄的问题，且大限疾厄独坐火星，可知身体或许应该是有问题的。再看大限忌合生年忌双忌直冲田宅，动摇了根基。天盘官禄向心忌合夫妻自化忌冲官禄，官禄为福德之福德，可知其福分差，兄弟自化忌直冲交友，交友为福德之田宅，为福德的收藏位，福德藏不住了，总体来看，患者福报不深。再从大限看，大限子女被冲，子女为疾厄之福德，决定了你健健康康上的福报，大限夫妻被冲，夫妻为疾厄之田宅，是你身体的家，是你身体的根基，种种迹象表明，患者病不好治，甚至本大限出现意外。
因此而知福德、子田、交友、疾厄、夫妻、官禄皆可以言人的疾病意外，还有迁移，福德之疾厄，亦即容纳福德肉体。生年天同忌，天同为福分，人的福报来自吃喝玩乐，天同化忌了，说明此人没有了吃喝玩乐的福报，比正常人少的多，而糖尿病呢，不就是不能吃喝。
也可以知道患者以后最严重的并发症是什么，亦即让患者不能吃喝的疾病，简单举个例子打比方说说脾胃病。
从五运六气的角度也可推之病况加重的年份，20二十四年土运太过，岁支太宫，司天太阳寒水，在泉太阴湿土，一片阴寒，又可知终之气11、21-1、21日左右，主气太阳寒水，客气太阴湿土这段时间问题很重。
《内经》云：根于内者，命曰神机，神去则机息，根于外者，命曰气立，气止则化绝。患者体内湿寒到极致，神则去，外界还是一片湿寒，对于患者来说，气止了。老君曰：纯阳为仙，纯阴为鬼，半阴半阳则为人。再从斗数盘来看，20二十四年流年忌引动叠加了生年天同忌，直冲田宅，大小二限合。从此以后还有25年流年疾厄被冲，26年疾厄被冲，27年疾厄被冲，28年流年交友被冲，流年忌直冲天盘交友，交友是福德的收藏位。这个大限坎还是比较多的。这几个点从运气上也能看的出来，但是只是应在了月份上，只有当年月日时四柱相合的时刻，才会应现，亦即天垂象地成型，才应于人事，三才天地人合而有象的发生，假若俺们是可以提前看得出天象，让它不在地成型，则不会应于人事，这亦即倪海厦老师所说的天地人三才各占三分之一，天命不可违，不过地运可改，人事可努力，这样三分之二大于天命的三分之一，就能最大程度的改变命运，但这太难了，非常难非常难，几乎无人做到，对于个人来讲，能做到的只有善，天善得以生万物，地善得以万物生长不灭，故长长久久，人亦如此啊！！！
黄帝内经五运六气第七篇之《至真要大论》4-3
【原文】
【详细解读】
(1)天气之变
“天气”，指司天之气。“天气之变”，指各个司天之气主事年份的气候、物候和病候变化。以下原文即分别介绍各个司天之气主事年份不同的气候、物候和病候的变化特点。
(2) 厥阴司天，风淫所胜
“厥阴司天”，即厥阴风木司天之年。凡是年支上逢巳、逢亥之年，均属于厥阴司天之年。“风淫所胜”，即风气偏胜，气候偏温。王冰注：“谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥岁也”本句意即六十年中上述年份即属厥阴司天之年，风气偏胜，气温偏高。
(3)太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰
“太虚”，此指天空。“埃昏”，指尘土飞扬。“云”，指天空中的云。“物”，指大地上的物。“扰”，指动乱。“太虚埃昏，云物以扰”，指阴司天之年上半年风气偏胜时，出现尘埃蔽空，风起云涌，摧物折树的自然景象。“寒”，指寒冷。“春”，“春气”，指温暖。“流水不冰”，指河流提前解冻“寒生春气，流水不冰”，指厥阴司天之年，上半年气候温暖，春令来早，应寒不寒。
(4)民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄，腹胀，溏泄，瘕，水闭
“胃脘当心而痛”，即胃脘痛。“上支两胁”、即牵及胸胁。“鬲咽不通，饮食不下”，即不能进食，食入则吐。“舌本强”即舌根强硬，吞咽不能。“冷泄”，即泻出物澄沏清冷。“溏泄”，即大便稀溏。“瘕”，即症瘕，指腹中或胁肋下有肿物。“水闭”，即癃闭，也就是小便点滴不通。这几个症状，《灵枢·经脉》均列属脾病。原文谓：“脾足太阴之脉，…是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫……是主脾所患病者，……食不下，烦心，心下急痛，溏、痕、泄、水闭……”全句意即厥阴司天之年，因为风气偏胜，所以人体肝气也相应偏胜，肝胜必然乘脾，因此在临床上比较易出现上述脾病症状。《新校正》注：“盖厥阴司天之岁，木胜土故病如是也。”张介宾注：“此以木邪乘土，故诸病皆本于脾也”高士宗注：“民病如是，乃风淫木胜，脾土病也。”均属此义。
(5)蛰虫不去
“蛰虫”，即在冬天里蛰伏的小昆虫或小动物之类。“不去”，张介宾改为“不出”，高士宗注：“去，犹出也。”也把“不去”释为“不出”。“蛰虫不去”，联系上文直译，即：厥阴司天之年，上半年春令来早，风气偏胜，应寒不寒，气温偏高。因此上年冬令蛰伏的小昆虫或小动物仍然蛰伏不出这样解释，窃以为，不符合运气学说的基本精神，也不符合实际情况。由于蛰虫之所以蛰伏的缘故是由于气候寒冷。气候转温则蛰虫自出。厥阴司天之年，上半年春令来早，气候早温，岂有气候温暖而蛰虫不出之理。再参看运气七篇的有关篇章，对厥阴司天蛰虫的描述，如五常政大论》：“厥阴司天…蛰虫数见，流水不冰……”《六元正纪大论》：“凡此阴司天之政…风燥火热，胜复更作，蛰虫来见，流水不冰，…终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰……”均以“蛰虫数见”、“蛰虫来见、“蛰虫出见”描述之。因此窃以为此处原文“蛰虫不去”一句有误。又原文“蛰虫不去”一句紧接在“民病胃当心而痛…泄、痕、水闭”之后，也与原文体例不符。由于这一段原文是谈病候，而“蛰虫不去”属于物候。当属错刊。张介宾《类经》将此句置于前文“太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰”之后，“民病胃脘当心而痛”之前。窃以为甚是。
(6)病本于脾
“病”，即指前文所述“胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄，腹胀，溏泄，痕，水闭”等病症。“病本于脾”，意即上述各式病症均皆属于脾病。
(7)冲阳绝，死不治
“冲阳”，穴名，为足阳明胃经穴位。“冲阳绝”，即穴处不能摸到动脉搏动，预示脾胃败绝，故曰“冲阳绝，死不治”。此处是指阴司天之年，风气偏胜，风胜则必然乘脾，假如乘克太甚，则可致使脾胃败绝而致人死亡。此处“冲阳绝，死不治”，与《气交变大论》中所述的“冲阳绝者，死不治”的意思相同。但是《气交变大论》中所论的是“岁木太过”之年，此处所论的是厥阴司天之年。但就五行相胜的意思来看，窃以为则并无差别。
(8)少阴司天，热淫所胜
“少阴司天”，即少阴君火司天之年。凡是年支上逢子、逢午之年，均属少阴司天之年。“热淫所胜”，即火气偏胜，气候偏热。王冰注：“谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午，壬午岁也。”此句意即六十年中，上述年份即属少阴司天之年，热气偏胜，特别是上半年气候比较炽热，气温偏高。
(9)怫热至，火行其政
“怫”(音弗)，亦通“悖”(bei音背)，有违异、反背的意思。“佛热至”，指反常的气温升高。“火行其政”，也是指气候炽热。此句意即少阴司天之年，上半年气温偏高，炽热异常。但是需要指出，“怫热至”句中的“怫”字，注家多作“郁”字解。如张介宾注：“怫，音佛，郁也。”张隐庵注“佛，郁也，少阴主火，发于阴中，故为怫热。”高士宗注：“怫，犹郁也。窃以为，“怫”虽有“怫郁”的意思，不过此处作“郁”字解不妥。由于从运气学说来看，“热”在寒气偏胜的情形下，被所胜之气所抑，才会产生“郁”，例如太阳司天之年，就有可能产生郁热。这亦即《六元正纪大论》中所述：“凡此太阳司天之政…寒大举，泽无阳焰，则火发待时民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷…”而少阴之上，热气主之”，少阴一直就是主热，因此少阴司天之年，一般不应出现郁热因此不同意把“佛”字作“郁”字解，而认为作“悖”字解比较符合经文原义。
(10)民病胸中烦热，嗌干，右满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血，血泄，
鼽衄，嚏呕、溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂及缺盆中痛，心痛，肺，腹大满，膨膨而喘“胸中”，即膈以上部位，为心肺所居之地。“烦热”即烦乱不安。“胸中烦热”，意即心肺有热，烦乱不安。“嗌干，即咽干。“法”，指腋下肋上部位，也就是胸胁部位。“右胠痛”，即右侧胸胁部位胀满。“皮肤痛”，即皮肤疼痛。“寒热咳喘”，即发热恶寒，咳嗽气喘。以上这几个症状，从脏象角度来看，均与肺病有关。“睡血”，即痰中带血，与肺有关。“血泄”，即使血，与大肠有关。“鼽衄”，即鼻出血，与肺有关。“嚏呕”，即喷嚏干呕，与肺有关“溺色变”，即小便发黄，与小肠有关。“疮疡胕肿”，即皮肤生疮，浮肿，与心肺有关“肩背臂及缺盆中痛”，因为手太阴、手阳明、手少阴、手太阳经脉的循行与肩背臂缺盆关系密切，因此这些部位疼痛多与心肺有关。“心痛”，即心前区疼痛或胸痛，与心肺有关。肺”，即胸部闷满。“腹大满”，即腹部胀满。“膨膨”，形容胸腹胀满之辞。“喘咳”，即气喘、咳嗽，与肺有关。总的来看，以上所述各式症状，从定位来说，主要在心肺；从定性来说，着重是火热。全段文字意即少阴司天之年，因为气候炽热，热可以伤心，因此人体出现心热病症居多。因为心病必然传肺，火胜必然刑金，因此往往同时出现肺热病症。这总之，少阴君火司天之年，人体疾病以心肺热症为主。
(11)病本于肺
“病”，指上述的各式病症。“病本于肺”，意即上述各式病症多属肺病。前已述及，上述病症，有的属于肺，有的属于心，不一定都是肺病。不过为啥此处只谈“病本于肺”而不提“心”？窃以为，这是由于“少阴司天，热淫所胜”，心病是必然的。心病必然传肺，火胜则必然刑金，所以重点提肺。后世注家因为此处原文只提“病本于肺”，因此在注文中亦多据《灵枢经脉》及《甲乙经》以肺、大肠来作注解解读。例如《新校正》注：“按《甲乙经》溺色变，肩背臑ér及缺盆中痛，肺胀满，膨膨而咳喘为肺病，鼽衄qiú
nǜ为大肠病，盖少阴司天之岁，火尅金故病如是。”张介宾注：“胸中烦热，咽干等症，皆君火上炎，肺金受伤也。金气主右，故右胠qū腋下痛。按经脉篇以溺色变，肩背臑 ér及缺盆中痛，肺胀满，膨膨而喘咳，为手太阴肺病。鼽衄，肩臂臑ér痛，为手阳明大肠病。盖肺与大肠为表里，金被火伤，故诸病皆本于肺也。”窃以为这几个注解解读中把“溺色变”、“肩臂臑ér痛”等等均以手阳明大肠病来解释，实非《灵枢》本意，而有附会曲解之嫌，值得商榷。
(12)尺泽绝，死不治
“尺泽”，穴名，为手太阴肺经穴位。“尺泽绝”，即该穴处不能摸到动脉搏动，预示肺气已绝，故日“尺泽绝，死不治”。此处是指少阴司天之年，热气偏胜，热胜必然乘肺，假如乘克过甚，则可致使人体肺气败绝而死亡此与《气交变大论》中所述“太渊绝者，死不治”的意思相同。
(13)太阴司天，湿淫所胜
“太阴司天”，即太阴湿土司天之年。凡是年支上逢丑、逢未之年，均属太阴司天之年。“湿淫所胜”，即湿气偏胜，雨水偏多。冰注：“谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未岁也。”此句意即六十年中，上述年份即属太阴湿土司天之年，湿气偏胜，特别是上半年气候偏湿，雨水偏多。
(14)沉阴且布，雨变枯槁
“沉”，此处指深沉。“阴”，此处指天气阴暗。“沉阴”，意即阴云密布。“且”张介宾《类经》改为“旦”字，有“每一天”的意思。“沉阴旦布”意即连日阴雨。“雨变”，即雨水过多而产生灾变。“枯槁”，指农作物不能正常生长。“雨变枯”，张介宾注：“沉阴雨变，则浸泡为伤，故物多枯搞”此句意即太阴湿土司天之年，雨水过多，农作物因长期为雨水浸泡而不能正常生长甚至死亡这是对太阴湿土司天之年气候及物候变化的形象描述。
(15)胕肿，骨痛，阴痹
“胕”，指足背。“胕肿”，即足肿。“骨痛，即浑身骨节痛。“阴痹”，病名。其临床特点及疾病部位见后文。
(16)阴痹者，按之不得，腰脊头项痛时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾
“阴痹”，病名。“按之不得”，指骨痛无定处。“时眩”，指阵发性眩晕。“阴气不用”，指阴精之气不能敷布浑身。“心如悬”，指心中烦乱不实如虚悬胸中。这几个症状，如“阴气不用”，“饥不欲食”，“咳唾有血”，“心如悬”等，应属于脾病。由于脾主运化，主行津液。脾病就不可以为胃以行津液。津液不足那么可以出现“咳唾有血”，“心如悬”等症状。脾病及胃那么可以出现饥不欲食等症状。“腰脊头项痛时眩”，“按之不得”等，应属于肾病。由于肾主骨，腰为之府，脊骨头项为足太阳膀胱经脉循行部位。《灵枢·五邪》明确指出：“邪在肾，则病骨痛，阴痹，阴痹者，按之而得不到，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩，取之涌泉，昆仑，视有血者。”此与本段所论大致相同。不过在阴痹症状方面，却没有提及“阴气不用”，“饥不欲食”，“咳唾则有血”，“心如悬”等症状，即其明证。至于这里为啥只提“病本于肾”而不谈脾，理由已如前述。由于太阴司天之年，“湿淫所胜”脾病是必然的。脾病必然及肾，土胜必然乘水，所以重点提肾而未谈脾。
(17)太溪绝，死不治
“太溪”，穴名，为足少阴肾经穴位。“太溪绝，即该穴处不能摸到动脉搏动。此预示肾气已绝，故曰：“太溪绝，死不治。”此处是指太阴司天之年，湿气偏胜，湿胜必然乘水，假如乘克太甚，则可导人体肾气败绝而死亡。此与《气交变大论》中所述“太溪绝者，死不治”的意思相同。
(18)少阳司天，火淫所胜
“少阳司天”，即少阳相火司天之年。凡是在年支上逢寅、逢申之年，均属少阳司天之年。“火淫所胜”，即火热之气偏胜。王冰注“谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申岁也。”此句意即六十年中，上述年份即属少阳相火司天之年，火热之气偏胜，特别是上半年气候炽热。
(19)温气流行，金政不平
“温气流行”，指温热之气流行。“金”，指清凉之气“金政不平”，指应凉不凉。此句意即少阳相火司天之年，气候炽热；应凉不凉。用五行概念来说，就是火胜必然刑金。王冰注：“火来用事，则金气受邪，因而金政不平也。”张介宾注：“相火淫胜于上，则金受其制。”均属此义。
(20)民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛；色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄
“疟”，即疟疾。“热上皮肤痛”，即皮肤因火热而疼。“色变黄赤”，即皮肤出现黄疸或皮肤泛赤。“传而为水”，即由热生湿而出现水肿。“身面胕肿”，即浑身浮肿。“腹满”·即腹部胀满，此处是指腹中有水“仰息”，即仰头呼吸，不能平卧。此处是指呼吸困难。“泄注赤白”，指痢疾。“疮疡”即皮肤生疮溃疡。“咳唾血”，即咳血唾血。“烦心”，即心中烦乱。“胸中热”即胸中烦热。“鼽”，即鼻出血。上述症状，从定位来说，有的属于心病例如烦心，胸中热等。有的是属于肺或大肠病。例如发热恶寒，皮肤痛，仰息鼽衄，泄注赤白，咳唾血。从定性来看则均属火症、热症。其中身面胕肿、腹满、皮色黄等，固然可以定性为湿，不过因为其系“传而为水”，也就是水是在热的基础上产生，因此其性质依然是属于火热。全句意即少阳相火司天之年，因为气候炽热，暑可以伤心心病必然传肺，火胜必然刑金，所以少阳司天之年，特别是该年的上半年，人体疾病以心肺热病为主。
(21)病本于肺
“病”，指上述各式病症。“病本于肺”，意即上述各式病症多属肺病。至于上述病症中有关心病问题怎样理解，已在少阴司天之年中作过讨论，此不赘述。
(22)天府绝，死不治
“天府”，穴名，为手太阴肺经穴位。“天府绝”，即此穴处摸未到动脉搏动，预示肺气已绝，故曰：“天府绝，死不治。”意即少阳司天之年，火气偏胜，火胜必然刑金。假如乘克太过，则可致使人体肺气败绝而死亡此与《气交变大论》中所述“太渊绝者，死不治”的意思相同。
（23)阳明司天，燥淫所胜
“阳明司天”，即阳明燥金司天之年。凡是年支上逢卯、逢酉之年，均阳明司天之年。“燥淫所胜”，即燥气偏胜，气候偏凉。王冰注：“谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸岁也。”此句意即六十年中，上述年份即属阳明燥金司天之年，燥气偏胜，特别是上半年气候偏燥，雨水减少，气温偏低。
(二十四)木乃晚荣，草乃晚生
“木”，指树木。“草”，指青草。“晚荣”，“晚生”，均指萌芽生长较一般年份推后。此句意即阳明司天之年，因为气候偏凉春行秋令，所以应生不生，应长不长，生长缓慢。
(25)筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄，鹜溏
“筋骨内变”，指人体的筋和骨发患病变。左法胁痛”，指左胁肋疼痛。“寒清于中”，指上述这几个症状在性质上属于虚寒“感”，即外感清凉之气。“疟”，指发热恶寒或寒热往来。“感而疟”，即人体因感受清凉而出现发热恶寒等症状。“大凉”，指气候清凉。“革候”，指改变了气候。“凉革侯”，即因为气候反常，应温不温，使季节与气候、物候不相适应。“腹中鸣”，即腹鸣，肠鸣有声。“注泄”，指腹泄。“鹜溏”，指大便不成形。上述症状，从定位来看，有的属于肺和大肠病，例如“感而疟”，“腹中鸣”，“注泄”，“鹜溏”等等有的属于肝病，例如“左法胁痛”，“筋骨内变”等等。从定性来看，均属寒凉。这便是经常提到的“寒清于中”。全句意即阳明燥金司天之年，因为气候偏凉，金胜必然乘肝，所以在临床上容易发生上述肺肝的寒症。
(26)名木敛生，菀于下，草焦上首
“名木敛生”，即树木萌发生长不好。“菀于下”，指生长缓慢。“草焦上首”指花草枯萎。此句意即阳明燥金司天之年，春行秋令，应温反凉，所以植物生长缓慢。此与上述之“木乃晚荣，草乃晚生”的意思相同都是对阳明司天之年气候、物变化的形象描述。因为如此，所以张介宾《类经》对这一段文字重新加以编次为：“阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变大凉革候，名木敛生，苑于下，草焦上首，蛰虫来见。”并注云：“大凉革候以下四句，旧在下文感而疟之后，今改移于此，”窃以为张氏改得有理，但张氏仍将叙述病候的“筋骨内变”这一句夹在其中，仍有不类之处，是为美中之不足。
(27)心胁暴痛，不可反侧，隘干，面尘，腰痛，老公
从五运六气剖析H7N9禽流感的中医药防治
这次禽流感的运气病机较为复杂，有时邪，亦有伏邪；与风、火、燥、寒等均有关系。
从运气的看法看，疫毒藉时气而入侵，得伏气而鸱张。对危重症的治疗，需从伏寒、伏燥角度来强调扶阳、护津的原则大法。
近日出现的H7N9禽流感yiqing。这是一种全球首发的新病，与一般流感的证候特征不全相同，死亡率高，若默守过去防治其它流感的经验方药，恐难以取得满意效果，应深入挖掘前人治疗疫病的宝贵经验，开拓思路，多途径探索更好方法。
清代著名温病学家薛生白说：「凡大疫之年，多有难识之症，医者绝无把握，方药杂投，夭枉不少，要得其总诀，当就三年中司天在泉，推气候之相乖者在何处，再合本年之司天在泉求之，以此用药，虽不中，不远矣。」
人感染H7N9病毒虽还不属大疫，不过 也是首次出现的与一般流感不同的「难识之症」。运气理论强调天、人、邪三因致疫，「必先岁气」是《黄帝内经》提出来的重要原则，「不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不能够为工矣！！！」故对新发疫病，可先从运气角度去探寻病机治则。
产生H7N9禽流感yiqing的运气原因剖析
从中医五运六气的角度剖析，癸巳年「岁火不及」，但又是「同岁会」之年，「不及而加同岁会」，通常情况下是可作平气看待的。但「癸」作为「不及」之火，仍易受到寒水之气的侵袭，加上地支「巳」是运气理论中的「对化」年，按道理来讲「对化盛而不实，胜而有复」，是说这种均衡不够稳定，容易发生胜气和复气，并且容易出现倒春寒。如果出现偏寒或雨水偏多的情形，那么是运气失常的表现，所谓「寒化雨化胜复同，邪气化度也」。
据今年的实际气候观察，司天之气的厥阴风木和一之气的客气阳明燥金在年初均迁正到位，并未出现明显的升降失常；但随后显现了较多较强的沙尘暴，3月上旬气温的回升亦偏早偏高，这在运气按道理来讲是由厥阴风木之气「至而太过」引起的，「风燥火热胜复更作」；至3月下半月开始，又显现了较剧烈的倒春寒，寒潮频繁，气温变化起伏大。例如4月14日中新社指出：「辽宁省正经历45年来最冷的春天。记者14日从辽宁省气象局获悉到，4月上旬辽宁平均气温较常年低3．2℃，为1969年以来同期最低温，期间3次遭遇四月飘雪」。
《黄帝内经·至真要大论》说：「厥阴司天。客胜则耳鸣掉眩，甚则咳。」所谓「客胜」是「客气之胜」，陆懋修《内经运气病释》说：「此言客初气燥金胜，客二气寒水胜，客三气风木胜也。……燥胜、寒胜都能致咳。」此刻三个客气均表现为较强烈的可以「致咳」的胜气，出现H7N9禽流感yiqing，也就不足为怪了。
对yiqing的规模和发展走势的五运六气剖析
因为癸巳年总的运气条件不是很差，又没有「三年化疫」和「升降失常」等大的致疫因素，此刻出现的运气失常是由「那个时候之气」的太过而引起的胜复变化，不属于易引起大疫的「非时之气」。从我们以往对历史yiqing的剖析情况看，如此的运气失常产生的yiqing多数都是小疫。于是，从运气理论推测，本次流感不会发展壮大成像SARS那样的大yiqing。
5月5日是立夏节，立夏后的运气将有所转变，可期望出现yiqing消退的转折点；三之气时段是司天之气的厥阴风木主令，主气少阳相火。虽「火克金」，肺金仍易受邪，但这时寒气已去，出现风热气候在运气按道理来讲是「正化度」，应无大碍；若偏寒湿则对yiqing反而不利了。四之气运气转为湿热，已不再支持H7N9禽流感yiqing的持续，但需警惕湿热黄疸一类其他疫病的发生。
对当前疫病的病机和治则剖析
春节前，我国北方省份曾出现过一些流感yiqing，那时的运气是湿土在泉，气候的特征是雾霾严重。进入癸巳年后，运气和气候都显现了明显变化，2013年2月份全国流感发病总数从1月份的16012例减少为9806例，说明原流感已消退。此刻发生的H7N9禽流感yiqing，因为运气和气候条件与去年冬天已有明显不同，并且是在原流感消退后发生的，致病的病毒也不同，故这次的流感不是去年冬天流感的延续，运气病机和中医治则也应和去年冬天的流感不同。
引起当前yiqing的运气因素：一是厥阴司天的「风」气太过和气温回升过急，风从火化出现的「火」气；二是一之气阳明客气气候偏燥伏下的「燥」气；三是二之气的客气太阳寒水过强致使的倒春寒之「寒」气，也有去年冬季前期气温偏低的「伏寒」因子；四是《内经》所说「二之气寒不去，民病热于中」，即由寒入里所化之「热」气。故这次禽流感的运气病机较为复杂，有时邪，亦有伏邪；与风、火、燥、寒等均有关系。
这里重点商量一下「风」、「寒」「燥」三个关键因素，因火热病机是目前流行的温病学说中的显学，不会被忽略，这里就省略了。
1。「风」——今年是厥阴风木司天，实际气候也是多风。风从火化，3月上旬显现了气温回升偏早偏高的现象，气象部门称：「3月以来，全国平均气温3．5℃，较常年同期偏高2．3℃，……入春明显偏早」；「截至3月7日，与常年相比，西南东部大部地区、江南大部及福建北部等地入春时间偏早10天至20天」。中医理论认为厥阴风木与少阳相火相表里，「实则少阳，虚则厥阴」。今年厥阴气来偏早偏强，出现气温回升偏早偏高即为厥阴气实的表现。但这种「风」和「火」是时邪而非伏邪，侵犯人体较表浅。故临床初起病轻者可按少阳病论治。清初三大名医之一的张璐治春温就力主从少阳论治，多用小柴胡加减。我们近期临床上用小柴胡汤加减治疗一般流感疗效甚佳。
彭子益《圆运动的古中医学》中用乌梅汤（乌梅、薄菏、白糖或冰糖）治温病。一般认为乌梅酸敛收涩，不适宜外感初起诸证，但彭氏书中列举了15则病案，都有卓效。彭氏认为「乌梅为风木要药，收而不涩，能生津液，温病尤宜」。张志聪《本草崇原》释乌梅：「梅实结于春，……主敷布阳气于腠理」；「味酸，得东方之木味，……而得春生之上达也。」乌梅的这一药性特点，用于厥阴风木所致肝、肺功能失常的疫病，尤其是舌红少苔者，比较契合。此也符合《黄帝内经》「风化于天，治以酸温」的原则。彭氏此方从《鲁府禁方》「梅苏丸」化裁出，妙在方中「加薄荷以开卫气之闭束也」，更可免留邪之弊。
2。「寒」——前面已谈到今年的倒春寒较为严重，获悉到H7N9禽流感感染患者出现恶寒和浑身酸痛者较多，符合受寒的证候特征。按伤寒的论理，受寒明显出现高热无汗头痛身痛者可用大青龙汤；恶寒明显且脉偏沉细者还可加附子。个别痰稀白量多者亦可用小青龙汤。青龙东方的预兆，应于风木春气，方名「青龙」，别有深意。
但倒春寒是时邪，中医疫病学说认为，疫病的重证皆有「伏邪」因素。晚清无锡名医薛福辰说：凡病内无伏气，病必不重；重病皆新邪引发伏邪者也。
注意和提防到这次H7N9禽流感得病者以老人为多（截至4月16日17点，共确诊发病71例，其中五十岁以上的56例，占了78．87%；而二十岁以下的青少年总共只有2例，且上海一儿童患者已治愈出院，北京的一名患儿亦已痊愈出院。另有一名4岁儿童是病毒携带者，未发病）；老人中又以男性为多（五十岁以上的56例中，男性43例，占了76．79%，而五十岁以下的15例中，男8女7，无明显差异），怎样解释这一现象？中医学理论认为男性中老年人的特征是命门阳气渐衰，若「冬不藏精」，则春季易发为温病。龙砂医学流派的代表医家柳宝诒在《温热逢源》中论述道：「盖以肾气先虚，故邪乃凑之而伏于少阴，逮春时阳气内动，则寒邪化热而出」，「惟冬不藏精故受寒，其所受之寒，无不伏于少阴。」伏邪从少阴内发，故初起即可见里热重症。对伏气温病的治疗，柳宝诒认为「叶香巖之辛凉清解，则失之肤浅矣。愚意不若用黄芩汤加豆豉、玄参，为至当不易之法」。
此病危重证的治疗，尤当注重和重视伏寒因素。柳宝诒说：「寒邪潜伏少阴，寒必伤阳，肾阳既弱，就不可以蒸化而鼓动之，每见有温邪初发，而肾阳先馁，因之邪机冰伏，欲达不达，展转之间，邪即内陷，不可挽救，此最难着手之危证。」再考虑到前一阶段较为严重的倒春寒，个人意见在重症患者的救治中，应重用扶阳类方药（柳宝诒评喻嘉言用温阳法有「非此大力之药，则少阴之沉寒，安能鼓动」之论），而相对慎用苦寒重剂。
柳氏又认为「伏气随时外发，亦必兼挟时令之邪。」「其为时邪引动而发者……轻者可以兼治，重者即当在初起时，着意先撤新邪；俟新邪先解，再治伏邪。」故上述青龙、柴胡诸法，可以随机兼备。
3．「燥」——今年一之气的客气是阳明燥金，气象数据显示的降水量也明显偏少，应了《黄帝内经》「风化于天，清反胜之」的运气特点。注意和提防到H7N9禽流感重症患者除了大多干咳少痰外，乏力明显，且很快出现呼吸窘迫症状，咳痰带血，与2003年的SARS有相像的地方。这就要慎重考虑「伏燥」问题了。SARS是由庚辰年的燥、热伏邪「三年化大疫」而引发的，今年虽没有三年前的伏燥因素，但去年冬季后期的气候已经偏燥，提早出现的燥气可以对此刻发生的疫病形成伏燥因子。尽管这种伏燥不深，不过 也是要慎重考虑到的因素。伏燥伤肺，最易灼伤阴液，阴液一伤，变证蜂起，「存得一分津液，便有一分生机。」故治疗时尤当步步顾护其阴液。
从运气的看法看，疫毒藉时气而入侵，得伏气而鸱张。本病危重症的治疗，需从伏寒、伏燥角度来强调扶阳、护津的原则大法。
「伏气」是中医疫病学说中的重要概念，对温病重症的救治相当重要，何廉臣在《重订广温热论》中劝诫：「医必识得伏气，方不至见病治病，能握机于病象之先。」而现代中医教科书中对伏气问题常置而不讲，严重作用与影响了中医治疗疫病的整体水平。
因为目前禽流感病机较复杂，变化较多，各式情况不能尽述。遵照《黄帝内经》天人邪「三虚致疫」的论理，当辨天（五运六气）、辨人（个体差别）、辨病证，三者结合在一直，方能更全面展现中医学天人对应的整体思想和三因制宜的灵活思路，希望达到更佳的临床疗效。
